Sabtu, 03 April 2010

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU
TAHUN PELAJARAN 2010/2011
SMK AT-TAZKIYYAH
(TEKNIK ELEKTRONIKA INDUSTRI)


A. Data Calon Siswa
1. Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………
2. Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………………
3. Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………………………
4. Anak ke : ………………………………………………………………………………………
5. Jumlah Saudara : ………………………………………………………………………………………
6. Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
7. Asal Sekolah/Madrasah : ………………………………………………………………………………………
8. Alamat Sekolah Asal : ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
B. Data Orang Tua/Wali Calon Siswa
1. Nama Lengkap Ayah : ………………………………………………………………………………………
2. Umur : ………………………………………………………………………………………
3. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………
4. Pendidikan terakhir : ………………………………………………………………………………………
5. Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
6. Nama Lengkap Ibu : ………………………………………………………………………………………
7. Umur : ………………………………………………………………………………………
8. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………
9. Pendidikan terakhir : ………………………………………………………………………………………
10. Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

..………………, …..……………………………... 2010
Calon Siswa Panitia
Penerimaan Siswa Baru




…………………………………… ……………………………………

Tidak ada komentar:

Posting Komentar