FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU
TAHUN PELAJARAN 2010/2011
MTs. PERSIS SADANG
(Fullday School)


A.Data Calon Siswa
1.Nama Lengkap :………………………………………………………………………………………
2.Tempat, Tanggal Lahir :………………………………………………………………………………………
3.Jenis Kelamin :………………………………………………………………………………………
4.Anak ke :………………………………………………………………………………………
5.Jumlah Saudara :………………………………………………………………………………………
6.Alamat Lengkap :………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
7.Asal Sekolah/Madrasah : ………………………………………………………………………………………
8.Alamat Sekolah Asal : ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

B.Data Orang Tua/Wali Calon Siswa
1.Nama Lengkap Ayah :………………………………………………………………………………………
2.Umur :………………………………………………………………………………………
3.Pekerjaan :………………………………………………………………………………………
4.Pendidikan terakhir :………………………………………………………………………………………
5.Alamat Lengkap :………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
6.Nama Lengkap Ibu :………………………………………………………………………………………
7.Umur :………………………………………………………………………………………
8.Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………
9.Pendidikan terakhir :………………………………………………………………………………………
10.Alamat Lengkap :………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

..………………, …..……………………………... 2010
…..……………………………... 1431

Calon Siswa Panitia
Penerimaan Siswa Baru




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